橘红与化橘红的功效区别?是一样的吗？

前几天有位患者问我：“最近天气变化比较大，感冒了，痰多又黏。医生给开了方子，特别指明要化橘红。配药时发现化橘红比较贵，橘红比较便宜，请问二者有区别吗？可以替代吗？”

其实，橘红和化橘红属于不同的中药品种，中国药典早就将它们分开单列。从《中药调剂规程》上也可以看出，正名有橘红和化橘红两种，其中处方写化橘红、七爪红时，应付给化橘红；写橘红、广橘红时应付给橘红。这两味药的来源是不同的。虽然橘红、化橘红均为芸香科植物,但同科不同种。橘红来源于芸香科植物橘及其栽培变种的干燥外层果皮，而化橘红来源于芸香科植物化州柚或柚的果皮。可见化橘红名字里虽然有“橘”字，却和橘子没有什么关系，它是柚未成熟或近成熟的干燥外层，而橘红确实跟橘子皮有关。江西中医药大学附属医院肿瘤科楚瑞阁

橘红最早记载于《本草纲目》，化橘红最早记载于《本草纲目拾遗》。而化橘红又有化州道地化橘红（化州柚）和其他地区出产的普通化橘红（柚）之区别，前者习称“毛橘红”，后者习称“光七爪”“光五爪”。化橘红果不图大，以小于8厘米以下的为好。

橘红和化橘红是不一样的，不可以互相替代。李时珍曾记载：“橘皮性温，柑、柚皮性寒，不可不知。”不过道地的化州橘红药性与普通化橘红还不太一样，它性温热，故而《中国药典（2015版）》中，橘红与化橘红味皆苦、辛，性温，归肺、脾二经，但二者功能主治有所不同。橘红理气宽中，燥湿化痰，用于咳嗽痰多及食积不化等症而无热象者；化橘红化痰理气、健脾消食，用于胸中痰滞、咳嗽气喘、饮食积滞、呕吐呃逆等症。橘红性温力缓而走上，长于理气健脾、燥湿化痰，可用于脾胃气滞的胸膈胀满、食积伤酒，又可治疗痰湿壅肺的胸膈满闷、喘满痰多，多用于风寒感冒。化橘红无发散之性，能消食，咳嗽痰多兼有积食或者消化不良者用之为宜。

柚子树是两广地区传统的药食两用木本植物。其果皮化橘红是传统十大广药之一。道地的化橘红产于广东化州市和广西陆川、博白县。药用化橘红以化州野生柚最佳。野生柚子树由于吸收了当地土质所含的礞石矿物质及镁元素，逐渐进化成药用价值极高的化橘红，气味芳香，绒毛柔浓。自古有“南方人参”之称和“一片值一金”提法。它性温，味辛、苦，具有独特的健胃行气、化痰止咳功效，其燥湿化痰之功强于橘红，而行气健脾之力不及橘红。临床上多用于痰浊咳嗽，痰多色白和痰黏难咯。古人称赞化州柚其貌不扬，结出的果子却大有乾坤：“化州橘红，治痰症如神，消油腻谷食积，醒酒宽中……”这是清朝赵学敏《本草纲目拾遗》中对于化州橘红的记载。古代医学文献中，类似对化橘红功效描述的还有不少。因此享有“治咳保肺珍稀奇药”盛名，被列入明清两代的宫廷贡品药材。

相传，罗仙翁是化橘红种植和利用的始祖。罗仙翁当年贫病交加，他好不容易走到罗江口，筋疲力尽地坐在一棵绿叶茂盛的老树下，喉咙里火烧火燎，胸口气闷，口干舌燥。他当即趴下，喝了身旁小石坑积水，就睡着了。一觉醒来，喉清肺爽，咳嗽渐止，精神好了。小水坑在老树根部，水面飘着落英，很多花沉于坑底。老树开满鲜花，芳香袭人。老树治好了罗仙翁的病。于是他剪下老树的枝条移植到附近的山地。经过9个春秋的辛勤劳作，山岭下橘树成荫，橘花飘香，硕果挂满了枝头。现在化州建有罗仙门和华严庵，庵门楹联写着：韵事忆当年橘树千枝经手植，仙踪留此地茅庵一所寄身栖。

民间常常用化橘红醒酒、消油腻、解蟹毒。现代临床多将它用于咳嗽痰多、食积伤酒、呕恶痞闷、慢性气管炎、哮喘和伤风感冒引起的风寒咳嗽、喉痒痰多，还能用于止吐止泻。化橘红对肺结核、支气管炎、长期胃痛、咽喉炎有独特疗效，还能解烟醒酒。现代医学研究发现，化橘红所含的挥发油、肌醇、维生素B1、黄酮苷能刺激胃肠黏膜，使胃肠道充血，消化能力增强，能有效治疗吃寒凉食物过多引起的腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等。相比于中枢神经镇咳药物，更安全且没成瘾性。化橘红食疗保健方面也有很好效果。它含有人体需要的多种维生素、矿物质和氨基酸，有助于恢复和改善血液循环，防止动脉内脂肪沉积，能降低心血管疾病危险、脑中风发生的风险。

因为道地的化州橘红药性温热，而不是寒凉的，所以上火导致咳嗽、咽喉肿痛的人士不适宜使用化州橘红，此时可以选择其他产地的柚子制作的化橘红。化橘红有利气、化痰、止咳、消食等药用价值，但它也有禁忌。使用化橘红期间，尽量避免辛辣的饮食，一方面为了防止刺激咽喉，另一方面避免上火。另外体虚者避免使用化州橘红。化橘红有利气的作用，如果是咳嗽无力或体虚的人士尽量避免使用。

化橘红与橘红都是中医临床常用的中药饮片。由于其性味与归经相同，功能与主治相似，故在使用过程中容易混淆。自2010年版《中国药典》起已经明确将“橘红”与“化橘红”分别列出。化橘红与橘红也广泛应用于中成药，如橘红丸、止咳橘红口服液、止咳定喘丸等常配伍化橘红；橘红化痰丸、橘贝半夏丸、橘红痰咳颗粒等常配伍橘红。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的药物。